Thủ thuật

Thủ Thuật Đặt Foley Khởi Phát Chuyển Dạ ? Thế Nào Là Khởi Phát Chuyển Dạ

Khởi phát chuyển dạ là sử dụng thuốc hoặc các kỹ thuật để tạo cuộc chuyển dạ giống chuyển dạ tự nhiên nhằm giúp thai nhi sổ ra ngoài theo đường âm đạo trong những trường hợp cần đình chỉ thai nghén.
Tại khoa Sản, Bệnh viện Quốc tế vinh, ứng dụng kỹ thuật đặt ống thông Foley làm mềm, mở cổ tử cung trong gây chuyển dạ mang lại hiệu quả thành công cao, ít tác dụng không mong muốn và biến chứng cho sản phụ và thai nhi. Đây là phương pháp được sử dụng rộng rãi giúp hàng trăm sản phụ chưa có dấu hiệu chuyển dạ, thai quá ngày hoặc cạn ối có thể sinh thường, giảm tỷ lệ sinh mổ.

Đang xem: Thủ thuật đặt foley khởi phát chuyển dạ

*

Hình ảnh bác sĩ đang thực hiện đỡ sinh thường cho sản phụ

Trường hợp chỉ định khởi phát chuyển dạ bằng phương pháp đặt bóng Foley
Tất cả các thai phụ cần làm mềm mở cổ tử cung (CTC) trong gây chuyển dạ đẻ đường âm đạo thỏa mãn điều kiện sau:
–    Một thai.
–    Ngôi chỏm.
–    Tuổi thai ≥ 34 tuần.
–    Màng ối còn nguyên vẹn.
–    Trọng lượng thai nhi trên siêu âm 3500 ± 350 gr
–    Thai già tháng.
–    Thai thiếu ối.

Trường hợp không chỉ định khởi phát chuyển dạ bằng phương pháp đặt bóng Foley
–    Không phải là ngôi chỏm: Ngôi mông, ngôi ngang …
–    Tuổi thai < 34 tuần.
–    Màng ối không còn nguyên vẹn: Rỉ ối, ối vỡ sớm , nhiễm khuẩn ối …
–    Bệnh lý  toàn thân nặng: Tiền sản giật nặng, suy tim, cao huyết áp, suy thận …
–    Chống chỉ định sinh đường âm đạo: Rau tiền đạo, bất tương xứng thai và khung chậu, tử cung có sẹo mổ cũ, thai to.
–    Thai chết lưu trong tử cung.
–    Mắc bệnh viêm đường sinh dục dưới có khả năng lây nhiễm: Herpes sinh dục, giang mai, lậu , trichomonas …

Quy trình thực hiện đặt ống thông Foley:
Bước 1: Giải thích cho người bệnh về l chỉ định dùng phương pháp đặt bóng cải tiến, hiệu quả, tai biến có thể gặp trong quá trình đặt bóng. 
Bước 2: Kiểm tra lại người bệnh trước khi đặt bóng để đảm bảo chắc chắn: Mạch, huyết áp, nhịp thở thai phụ bình thường, tim thai bình thường trên monitoring theo dõi trong 30 phút. Uống kháng sinh (cefixim 200 mg) trước khi làm thủ thuật 30 phút.
Bước 3: Hướng dẫn thai phụ nằm lên bàn đẻ trong tư thế bộc lộ âm đạo một cách thoải mái nhất. 
Bước 4: 
–    Nhân viên y tế đội mũ, đeo khẩu trang, đi găng vô khuẩn.
–    Sát khuẩn tầng sinh môn, âm đạo.
–    Đặt mỏ vịt bộc lộ cổ tử cung, sát trùng cổ tử cung.
–    Đưa ống thông Foley qua âm đạo vào ống CTC cho đến khi bóng nằm trọn ở kênh CTC.
–    Dùng panh đầu rắn kẹp chặt ống thông Foley ở vị trí sát lỗ ngoài CTC để giữ bóng không bị tuột ra ngoài khi bơm nước.
Bước 5: Tiến hành bơm 60 ml nước muối sinh lý.
Bước 6: 
–    Tháo mỏ vịt ra khỏi âm đạo.
–    Kiểm tra bằng tay xác định bóng nằm đúng vị trí.
–    Dùng băng dính cố định phần dây ống thông ngoài âm hộ vào một bên đùi người bệnh.

Xem thêm: Chơi Chắn Online Miễn Phí – Đánh Chắn Online Trên Điện Thoại

Theo dõi trong thời gian ống thông Foley:
–    Ngay sau khi đặt ống thông Foley, theo dõi Monitoring trong 30 phút. Nếu kết quả bình thường thì hướng dẫn thai phụ đi lại bình thường.
–    Thời gian tối đa cho phép lưu ống thông Foley: 12 giờ.
–    Theo dõi trong quá trình đặt bóng:
+ Toàn trạng thai phụ: M, HA, T° – 6 giờ/ 1 lần.
+ Tim thai: 4 giờ/ 1 lần.
+ Cơn co tử cung: 6 giờ/ 1 lần.
+ Cổ tử cung và ống thông Foley: 6 giờ / 1 lần  
Chỉ định tháo ống thông Foley:
–    Thời gian tối đa cho phép lưu ống thông Foley: đã hết: 12 giờ.
–    Nhiễm khuẩn: Thai phụ có biểu hiện sốt, xét nghiệm BC tăng cao > 17 G/l, CRP > 6 mg/l. 
–    Vỡ màng ối tự phát: Thai phụ thấy ra nước âm đạo. Khám và siêu âm thấy hai bóng còn nguyên và ở đúng vị trí.
–    Bóng  tự tụt ra ngoài: Thai phụ thấy bóng tự tụt ra ngoài.
–    Xử trí: Thăm khám đánh giá lại tình trạng tim thai, cơn co tử cung, xóa mở CTC.

Xem thêm: Tải Phần Mềm Latex Mới Nhất, Hướng Dẫn Cài Đặt Latex (A To Z)

Nếu cơn co tử cung tốt thì tiếp tục theo dõi chuyển dạ,  nếu cơn co tử cung yếu thì truyền thêm oxytocin giúp mở CTC.
–    Chuyển dạ thực sự: Mặc dù chưa hết thời gian đặt bóng 12 giờ nhưng thăm khám thấy chuyển dạ thực sự: CCTC ≥ 4 cơn/30p. CTC ≥3 cm.
–    Xử trí: Tháo bóng -> theo dõi tiếp tiến triển cuộc chuyển dạ.
–    Thai suy: Nghe tim thai > 170 l/p kéo dài hoặc tim thai < 120 l/p. Hoặc có Dip II.
Tai biến và cách xử trí
–    Vỡ màng ối thứ phát.
Xử trí: Tháo ống thông Foley, đánh giá lại tình trạng tim thai và CTC nếu thuận lợi thì truyền oxytocin gây chuyển dạ tiếp.
–    Thai suy.
Xử trí: Tháo ống thông Foley ngay, mổ lấy thai cấp cứu.
–    Nhiễm khuẩn.
Xử trí: Tháo ống thông Foley, mổ lấy thai nếu tim thai có dấu hiệu suy và CTC không thuận lợi cho gây chuyển dạ tiếp. Nếu tim thai bình thường, CTC thuận lợi thì tiến hành truyền oxytocin gây chuyển dạ tiếp.
Ứng dụng đặt ống thông Foley trong khởi phát chuyển dạ có những chỉ định và chống chỉ định chặt chẽ. Để thực hiện phương pháp này đòi hỏi phải được thực hiện ở những cơ sở y tế uy tín với bác sĩ chuyên khoa nhiều kinh nghiệm. Khởi phát chuyển dạ có thể giúp sản phụ có thể sinh thường, tuy nhiên cũng có trường hợp thai biến chuyển phải chuyển sản phụ mổ lấy thai ngay để đảm bảo tính mạng cho thai và thai nhi.
Để được hỗ trợ tư vấn thông tin chi tiết, xin vui lòng liên hệ:
•    Bệnh viện Quốc tế Vinh
•    Số 99, đường Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP Vinh, Nghệ An
•    Số điện thoại: 02383.968.888    

 

Show More

Related Articles

Back to top button
Close